21 april 2026

Top!

Deze patiënt is 90 jaar en de huisarts had een CLL gevonden. Ipv meteen te verwijzen heeft hij het initiatief genomen om via deze weg concreet af te stemmen wat een goed vervolg kan zijn.  

Vraagstelling huisarts: “Graag uw advies bij recent gevonden milde CLL. Welke aanpak en controles zijn verstandig? Deze heer woont zelfstandig en heeft recent gevraagd of hij nog in aanmerking komt voor een nieuwe heup. Laatste tijd moe en sneller duizelig. Aanvullend onderzoek: Lab toont normaal bloedbeeld behoudens wat lymfocytose die op een milde CLL blijkt te berusten.”

Advies hematoloog: “Ik denk af te leiden uit de vraag/consultwijze dat je je afvraagt wat op deze leeftijd met deze diagnose nu nog van meerwaarde kan zijn m.b.t. de gevonden CLL. CLL is een chronische, vaak traag verlopende, lymfoproliferatieve ziekte. Vaak, zoals nu eigenlijk ook, wordt het per toeval in een vroeg stadium ontdekt. Pas bij klachten (zoals b-symptomen, of hinderlijke lymfadenopathie of splenomegalie) of afwijkende labbevindingen (anemie, trombopenie, neutropenie) is behandeling evt geïndiceerd. Op zich is behandeling ook wel op hoge leeftijd mogelijk, al dan niet in gereduceerde schema's. Als patiënt nu bij ons zou worden vervolgd zouden we eens per x tijd het bloedbeeld vervolgen om te zien of de genoemde afwijkingen ontstaan. Misschien de eerste keer na 2-3 maanden, om even te zien of er niet toch onverwacht snelle dynamiek in zit. Daarna elk half jaar of jaar.