19 mei 2026

MIGRAINE - juni 2026

Vraag:
“Pte bekend met jarenlange migraine (bij neuroloog elders onder behandeling geweest, was ingesteld op lisinopril profylaxe). Komt niet meer uit met candesartan 8 mg (lisinopril leek beter effect te hebben dan candesartan). Gebruikt minimaal 2x per week sumatriptan vanwege aanvallen met aura en eenzijdige hoofdpijn. Gaarne advies profylaxe (zinvol candesartan nog op te hogen of switch betablokker (eerder weinig effect, maar dat was 10 jr geleden, amitryptiline? andere opties?)”

Tip!
Terecht dat patiënte zich meldt bij huisarts. Hier is echter een mooie MCCKlik werkafspraak voor. Met adviezen over welke medicatie opties zijn, welke dosering dan gehanteerd moet worden, en ook wanneer iemand te veel pijnstillers gebruikt en wat dan nodig is. Deze vraag had beantwoord kunnen worden door raadpleging van de werkafspraak.

---

ASPECIFIEKE LABAFWIJKINGEN - april 2026

Tip! Er zijn milde 'labafwijkingen', van redelijk willekeurige aard, die niet zo veel specifiek te betekenen hebben. De hematoloog kan geen goed advies geven, omdat die de patiënt niet voor zich heeft en niet het klinische verhaal kent.  

Vraagstelling huisarts: “Bij bovengenoemde patiënte heb ik de afgelopen maanden herhaald bloedonderzoek verricht in verband met verschillende klachten en bevindingen, waaronder moeheid, een lage vitamine D, licht oplopende GGT-waarden en een verhoogde BSE/CRP. Patiënte is bekend met PCOS. Er zijn geen klinische aanwijzingen voor een infectie. De ontstekingsparameters (CRP en BSE) blijven echter licht verhoogd. Mijn vraag aan u is of er op basis van deze bevindingen een indicatie is voor nader onderzoek, of dat in dit geval een expectatief beleid passend is. Bij voorbaat dank voor het meedenken. Aanvullend onderzoek: Lab toont de genoemde afwijkingen. Conclusie: Afwijkingen in het lab, van diverse aard.”

Advies hematoloog: “Beste collega, ik vind het wat vervelend om te zeggen, maar er is eigenlijk geen hematologische vraagstelling voor dit meedenkconsult. De genoemde labafwijkingen zijn aspecifiek en ik zou met name op basis van de kliniek en een klinische vraag de patiënte al dan niet overwegen te verwijzen. Bij een klein beetje CRP en ggt zouden de eerste dingen zijn waar ik overigens aan denk: alcohol gebruik, roken, obesitas/metabool syndroom. Het oogt allemaal dus lichtjes reactief, en als voorgenoemde zaken niet aan de hand zijn dan zou je echt op basis van het klinische verhaal verder gaan denken wat er kan spelen en daar onderzoek of verwijzing voor kunnen doen.”