4 juni 2025

Vraag:
Patiënt heeft verhoogde trombocyten (normaalwaarde 15-400), vaak vastgesteld per toeval bij een labafname.

Advies specialist:
Bij trombocyten >1000 óf bijkomende trombose of vasculair event óf bloedingsneiging, neem dan per ommegaande contact op met de dienstdoende hematoloog. Een trombocytose heeft in de meeste gevallen een reactieve oorzaak: Bijvoorbeeld ijzergebrek, ten gevolge van infecties, inflammatie of kanker, of als gevolg van een operatie of splenectomie. Soms kan er sprake zijn van een primaire beenmergziekte zoals essentiële trombocytose of myelofibrose. In zeldzame gevallen is het familiair. Als de oorzaak op basis van de situatie reactief is, is geen behandeling nodig en kan al dan niet na enkele weken of een maand overwogen worden te controleren of de waarde gedaald is. Van belang is mee te wegen dat dus ook kanker de oorzaak kan zijn. De incidentie is niet precies zeker, maar vermoedelijk komt kanker bij ongeveer 5 op de 100 mensen met trombocytose voor. Er is geen advies om patienten met trombocytose op enige wijze vast te screenen voor kanker, maar alertheid is op zijn plaats bij het vervolgen van (klachten van) de patiënt.