Print

NEUS

Acute Rhinosinusitis (ARS)

Aanvulling op NHG standaard M33 (2014)

Symptomen

  • Neusobstructie en/of rhinorrhoe
  • ± Aangezichtspijn/druk
  • ± Verminderde reuk

Behandeling

  • Decongestiva <10d
  • Paracetamol/NSAID
  • Start spoelen met NaCl (neusdouche/rhinohorn)
  • Vermijd antibiotica
  • Stoppen met roken

Neusspoelen

Neusspray met corticosteroïden

  • Gebruik bijvoorbeeld fluticasonfuroaat spray.
  • Mocht dat niet helpen dan kunnen fluticasonpropionaat nasules gegeven worden.
  • Gebruik 2dd2 nasules oplossen in spoelwater/NaCl of 2 dd ½ nasule in elk neusgat.*

*hierin wijken we af van de NHG standard, nieuw bewijs in de Europese richtlijnen geeft een hoog effect van deze behandeling bij ARS.

Verwijzing KNO arts
Indien na 6-12 weken geen verbetering van symptomen.

 

Neustrauma

Geen NHG document beschikbaar

Neusfractuur
Repositie na afname zwelling, na 2 tot max 7 dagen.

Septumhematoom
Bij verdenking binnen 24 uur verwijzen om septumhematoom uit te sluiten.
Cave abces en zadelneus

Furunkel vestibulum nasi

NHG Bacteriële huidinfectie M68 (2019)

Behandeling
Altijd antibiotica (flucloxaciline) oraal geven Niet manipuleren

Controle
Binnen 24- 48 uur

Verwijzing
Geen verbetering na 24-48 uur of alarmsymptomen.

Epistaxis

Geen NHG document beschikbaar

Algemeen
Meet altijd de bloeddruk.
Vraag naar anticoagulantia.
Zo nodig de INR bepalen.

Locus Kiesselbachi
Decongestie van slijmvlies met watjes gedrenkt in xylometazoline en lidocaïne.
Laat dit 15 minuten inwerken.
Ets daarna met een klein zilvernitraat staafje, trichloorazijnzuur of cauterisator (altijd eenzijdig op 1 moment).

Tampon
8 cm Merocel, ingesmeerd met tetracycline 3% zalf.
Inbrengen richting het oorlel (dat is de richting langs het septum).
Tampon na 2-4 dagen verwijderen.

Recidiverend
2 weken lang vaseline smeren in de neus

Verwijzing
Afhankelijk van mate hinder. Vraag: coagulatie mogelijk?

Reukverlies

Geen NHG document beschikbaar

Na COVID of BLWI
Indien geen overige neusklachten (meer):

  • Aanvullend onderzoek of verwijzing naar de tweede lijn vaak niet zinvol
  • Reuktraining minimaal 24 weken, 2dd 20 seconden per flesje
  • Uitgebreide informatie en uitleg op https://reuksmaakstoornis.nl/

Verantwoording en versie

Samengesteld door huisartsen regio Zwolle en Meppel en KNO-artsen van Isala.
Deze werkafspraak sluit aan op de NHG-standaard Rhinosinusitis M33 (2014)) en NHG Bacteriële huidinfectie M68 (2019).
Pdf-versie van deze werkafspraak

Zie ook: Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C,et al European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020 Rhinology. 2020 Supplement 29:1-464

Versie 4 (2022)
Versie 1 (2005) als onderdeel van MCC Klik werkafspraak KNO 

Vraag of foutje gezien? Mail naar info@mccklik.nl