Heupafwijkingen bij kinderen

Een mank lopend kind waarbij enige twijfel bestaat over de oorzaak dient verwezen te worden.

Bij lichamelijk onderzoek:

• Positieve Galeazzi
• Abductiebeperking → dan verwijzen naar de orthopeed, geen beeldvormend onderzoek vooraf noodzakelijk

Indicatie beeldvormende diagnostiek

• Positieve familieanamnese
• Stuitligging laatste trimester

Aanvullend onderzoek
Echo bij 2-3 maanden → vanaf de à terme datum.
Vraag om Graf-classificatie.

Interpretatie ECHO/onderzoek: 

Bij een Graf IIb is het belangrijk na 6 weken een nieuwe ECHO heup aan te vragen.

• Indien dan normaal geen follow up.
• Indien IIb nogmaals een ECHO na 6 weken.
• Na 3 x IIb verwijzing orthopeed.
• IIC of hoger verwijzen naar orthopeed

Leeftijd: 2-6 jaar

Kenmerken:

• Mank lopen en/of pijn lies/knie → kunnen beide periodiek optreden.
• Beperkte heupfunctie → met name extensie/endorotatie.

Beleid
Afwachten → nemen symptomen niet binnen één week af dan consultatie orthopedisch chirurg.

Opmerking
Denk bij recidiverende coxitis fugax aan d.d. morbus Perthes.

Leeftijd: 4-12 jaar

Kenmerken

• Mank lopen en perioden van pijn → kunnen beide periodiek optreden, echter geen normaal looppatroon tussen episodes door
• Beperkte abductie en rotaties.

Beleid
X-bekken → AP en Lauenstein, bij afwijkingen verwijzing orthopedisch chirurg.

Leeftijd: 9-16 jaar

Kenmerken

• Mank lopen en pijn lies/knie → kunnen beide periodiek optreden.
• Versterkte exorotatie → (Verschuiving rotatietraject)

Beleid
Direct verwijzen → Onbelast houden

Kenmerken:

• Scheefstand schouders
• Vergroeiingen borstkas
• Buktest → Gibbus
• Positieve familieanamnese

Beleid:
Bij verdenking Scoliose verwijzing orthopeed voor aanvullend onderzoek (X-WK) en beleid.

Deze werkafspraak is samengesteld door de orthopeden van Isala en huisartsen regio Zwolle en Meppel.

Pdf-versie van deze werkafspraak

Versie 3 (2022)
Versie 1 (2001) 

Vraag of foutje gezien? Mail naar info@mccklik.nl